常見輸液反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方法有哪些？在護(hù)理臨床實(shí)踐過程中，由于操作不當(dāng)、輸液設(shè)備或未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)而引起的各種臨床輸液反應(yīng)。注意細(xì)節(jié)可以幫助我們發(fā)生輸液反應(yīng)，促進(jìn)操作技術(shù)的提高。
1.發(fā)熱反應(yīng)(更常見)
(1）原因：輸入加熱物質(zhì)。主要是由于輸液器滅菌不徹底或再次污染，輸液器有效期過期；輸入的液體或藥物制劑不純，消毒不徹底或過期；輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
(2)臨床表現(xiàn):是輸液反應(yīng)中常見的反應(yīng)。多發(fā)生在輸液后幾分鐘至一小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)玲、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕度發(fā)熱通常為38C嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)后，體溫高達(dá)40°C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。
(3)護(hù)理
①預(yù)防：嚴(yán)格檢查藥液標(biāo)簽、有效期、外包裝、藥液質(zhì)量、輸液設(shè)備包裝是否完好、漏氣、滅菌有效期；嚴(yán)格無菌操作。
②治療：發(fā)熱反應(yīng)輕，立即減慢滴速或停止輸液，并通知醫(yī)生；發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重的，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)高燒患者進(jìn)行物理冷卻，必要時(shí)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行抗過敏藥物或激素治療。
2.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）
(1）原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸液過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。
(2）臨床表現(xiàn)：輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽、粉紅色泡沫痰、肺部濕羅音、心率快、心律失常。
(3)處理措施:①立即停止輸液，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；②如果病情允許，幫助患者雙腿下垂，減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；③20%-30%乙醇濕化高流量(6-8)L/min)吸氧、乙醇可降低肺泡表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺氣交換，減少缺氧癥狀；④按照醫(yī)生的建議，給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等；⑤必要時(shí)，四肢輪流結(jié)扎：即用止血帶或血壓袖帶適當(dāng)加壓四肢，防止靜脈血流（動(dòng)脈血流保持暢通），可有效減少靜脈回心血量，要求每5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。當(dāng)癥狀緩解時(shí)，止血帶逐漸緩解；⑥此外，靜脈放血200~300ml這也是一種更直接的方法，可以有效地減少回心血量，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用，貧血者應(yīng)禁止使用。
(4）預(yù)防：使用輸液器輸液時(shí)要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心肺功能不良、年老體弱的患者和嬰幼兒要更加謹(jǐn)慎和密切觀察。
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